網路最新特惠

內容簡介

目錄

詳細資料

本文來源：中華病理學雜誌 自2019年12月開始，新型冠狀病毒（2019-nCoV）在武漢肆虐，在全國乃至全球迅速蔓延。國家衛生健康委發文，將新型冠狀病毒暫按病原微生物危害程度分類中第二類病原微生物，即作為高致病性病原微生物進行管理。當大量目光關注臨床一線、放射及檢驗科時，作為接收大量人體標本的病理科，我們需要冷靜思考和審視我們的日常生物安全管理問題。我們在日常生物安全管理的基礎上，結合此次應急實踐經驗進行總結，供全國同行參考。 一、新型冠狀病毒的特點 新型冠狀病毒屬於冠狀病毒β屬，是有包膜的單鏈RNA病毒。 1．環境抵抗力： 冠狀病毒具有包膜，當包膜被破壞後，RNA容易被降解，從而使病毒失活。對新型冠狀病毒環境抵抗力的認識多來自對嚴重急性呼吸道綜合徵冠狀病毒(SARS-CoV)和中東呼吸綜合徵冠狀病毒（MERS-CoV）的研究。病毒對紫外線和熱敏感，56 ℃ 30 min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸、氯仿和甲醛等均可有效滅活病毒。有研究表明，經3.7%中性甲醛（即10%中性福馬林）緩衝液或4%多聚甲醛處理30 min，MERS-CoV在細胞培養環境中即可完全失活。氯已定（洗必泰）不能有效滅活病毒。 2．傳染途徑： （1）飛沫傳播：傳播的主要途徑，由呼吸道分泌物傳播，通過咳嗽、打噴嚏等方式進行飛沫傳播；（2）接觸傳播：與患者密切接觸，觸摸被病毒污染的物體表面，如口罩、手套、門把手等，然後用被污染的手接觸口、鼻或眼睛等部位；（3）氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確：可能產生氣溶膠的操作包括吸痰、插管、檢測等操作。 二、針對新型冠狀病毒的 病理科生物安全防護的重點 1．重點防護人群： 前臺接待人員，標本物流人員，術中快速切片檢查人員，細胞學檢查人員，新型冠狀病毒核酸檢測的分子病理學人員。 2．重點防護環節： 標本運輸、核對與登記，取材，術中快速切片檢查，細胞學檢查，開展新型冠狀病毒核酸檢測的分子病理工作。 3．重點維護設備： 空氣消毒機（消毒面積強度達標），紫外線燈（強度測試達標），生物安全櫃過濾網，取材通風設施，分子病理室通風設施。 三、對生物安全防控工作的建議 1．加強生物安全意識： 設立安全管理員專崗，邀請醫院感染科人員對全體在崗人員，進行生物安全專項培訓和考核。 2．控制傳染源： （1）減少不必要的外來人員的到訪：設置接待前臺專崗，標本及報告的收集和發放由物流人員完成，既方便患者，也減少了接待工作量，減少了不必要的患者或患者家屬的到訪，從而減少可能的污染源的接觸。（2）督促患者及家屬戴口罩：在前臺及科室各出入口設提示牌及防疫宣教標識。檢查患者或患者家屬正確佩戴口罩後再行下一步工作。（3）減少紙質接觸傳染：加強信息化建設，使用電子申請單及電子病理報告，減少紙質材料流轉造成接觸傳染的幾率。（4）減少標本操作造成的實驗室污染：①常規病理檢查：申請進行常規病理檢查的標本需經3.7%中性甲醛液充分固定後方可取材，其中活檢小標本推薦固定時間不少於12 h，手術大標本固定時間不少於24 h。②細胞學檢查：目前缺乏可靠的細胞學標本處理方法，既能保證新型冠狀病毒的滅活，又能保證細胞形態的保存，因此病理科接收申請之前必須核查臨床醫生是否按照相關診斷標準排除了新冠肺炎。若不能排除，病理科應和臨床科室溝通，建議取消申請，使用更安全的替代檢查。細胞學標本的處理要求在生物安全櫃內，應注意離心等操作過程的密閉性。廢液用5 000 mg/L含氯消毒劑滅活後再衝進下水管道。③術中快速切片檢查：病理科接收術中快速切片檢查申請之前必須核查臨床醫生是否按照相關診斷標準排除了新冠肺炎。若未排除，病理科應和臨床科室溝通，取消申請。④新型冠狀病毒核酸檢查：要求在P2及以上分子病理實驗室開展，操作人員進行三級防護。 3．切斷傳播途徑： （1）落實各項消毒防護措施：制定覆蓋各環節的生物安全防護計劃，責任落實到人，安排專人督查，保證各項防護措施的落實。（2）加強消毒設備管理：保證消毒效果，對各類消毒效果進行監測。消毒設備按照要求定期維護。 4．保護易感人群： （1）在新冠肺炎防控期間，加強個人防護。建議根據科室的生物安全分區和工作流程，在醫院感染辦公室的指導下，制定合理的個人防護措施。在保證安全的前提下，避免過度防護，以節約使用有限的防護用品。（2）在有條件的情況下，建議工作安排上適當照顧孕婦、產婦和年長體弱的人員。 四、病理科 標準預防措施的注意事項 標準預防措施按照醫院感染辦公室的各項規定執行，注意事項如下： 1．手衛生和手消毒： 嚴格執行手衛生。用含氯、乙醇、過氧化氫等手消毒劑消毒。避免使用氯已定（洗必泰）消毒產品。有研究認為，肥皂洗手比用含酒精的消毒液消毒更有利於滅活和去除病毒。 2．室內各區域空氣通風和消毒： 通風時注意空氣流動由科室相對清潔區流向污染區。注意紫外線燈不能用於有易燃易爆物品場所的消毒。 3．物表消毒： （1）紙質申請單收入病理科進行登記後，立即烤箱消毒，推薦70 ℃，40 min，消毒和未消毒的申請單分開放置；（2）開關、門把手和設備把手等高頻接觸地方，安排專人使用75%乙醇在接觸後隨時消毒；滑鼠、鍵盤用75%乙醇濕紙巾消毒；（3）禁止戴手套觸碰公共門把手、公共電腦滑鼠及鍵盤。 4．一般取材器械消毒： 用含有效氯1 000 mg/L消毒液，浸泡>30 min，消毒液每4h更換一次。建議上午和下午取材工作結束後各更換一次。 5．取材防水衣： 每日浸泡消毒，用含有效氯1 000 mg/L消毒液，浸泡>30 min後取出晾乾，可重複使用。消毒液每4h更換一次。 6．標本接收、核對和運輸中的防護： 用含氯物表消毒劑噴灑標本袋，然後放置在標本運輸專用車內或密閉的轉運箱內（須貼有生物危害標識）。標本運送人員遵循固定路線及指定電梯收集轉運標本。申請單用單獨的轉運箱，和標本分開放置。 7．重視病理醫療廢物的處理： 工作區域所有廢物按醫療廢物處理，醫療廢物桶隨時加蓋。醫療廢物用雙層黃色垃圾袋收集，由專人集中運輸和處理。 8．重視標本車、醫療廢物運送工具及醫療廢物垃圾桶的消毒： 每次標本轉運後，對運送工具進行內外清潔和消毒。所有醫療廢物垃圾桶每次垃圾清理後，使用規定濃度的含氯製劑噴灑消毒。 不同醫院病理科工作條件和工作狀況不同，建議各醫院病理科在醫院感染管理科的支持下，合理評估各崗位生物安全風險，制定科學嚴格的生物安全管理制度和措施，避免防護不足和防護過度。 本文編輯：常秀青

文章來源取自於：

壹讀 https://read01.com/EyEADx8.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010838345

如有侵權，請來信告知，我們會立刻下架。

DMCA：dmca(at)kubonews.com

聯絡我們：contact(at)kubonews.com

綠園道附近秋冬髮色怎麼選推薦染髮店和平柔霧帶柔焦光推薦髮廊和平日韓髮型專業染髮燙髮髮廊外埔韓式木馬燙推薦染髮髮廊
東勢LOB髮型修改推薦髮廊 和平水波紋捲專業染髮燙髮髮廊 台中專業剪髮台中韓男卷髮推薦髮型設計工作室 大遠百附近韓系明星髮型風格專業剪髮推薦髮廊 台中質感色系商業髮色專業髮廊一中商圈推薦韓男造型推薦染髮店 外埔染出滿意的髮色上班族染髮推薦髮廊 灰色霧感台中染髮推薦一中商圈推薦新髮型設計推薦髮廊上班族染髮推薦髮廊 大肚霧感染髮專業剪髮推薦髮廊 台中剪髮燙髮推薦